Gesundheit & Wellness so individuell wie Sie

Ihr Med-Spa-Fragebogen

Wie schön, dass Sie sich Zeit für sich und Ihre Gesundheit nehmen möchten. Diese Reise zum neuen Körpergefühl beginnt mit einem kleinen Schritt: unserem Med-Spa-Fragebogen.

Finden Sie einen ruhigen Moment, machen Sie es sich gemütlich und füllen Sie den Med-Spa-Fragebogen so vollständig wie möglich aus. Aus Ihren Angaben wird unser Med-Spa-Team bereits im Vorfeld wichtige Erkenntnisse ziehen, um Sie auch schon vor Ihrer Anreise in unser Gesundheitshotel unterstützend zu Gesundheit & Wellness zu beraten.

Ihre vertraulichen Angaben werden verschlüsselt übertragen und mit höchster Diskretion behandelt.

Für Fragen zu Gesundheit & Wellness stehen wir sehr gerne jederzeit zu Ihrer Verfügung. Kontaktieren Sie uns unter +39 0474 670 230.

Bitte geben Sie Ihre Daten vollständig ein.

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Grundfragen

An welchen derzeitigen Beschwerden, Schmerzen oder Problemen leiden Sie? *

Welche Veränderungen und Verbesserungen auch Ihres Lebensstils zielen Sie vordergründig an? *

Was bedeutet für Sie Gesundheit? *

Wie und wo sehen Sie Ihre Zukunft? *

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Medizinische Fragen

Zählen Sie frühere Erkrankungen, Infektionen oder Operationen auf. Welche?, Wann? *

Welche Medikamente nehmen Sie zur Zeit ein? Welche Therapieversuche haben Sie in der Vergangenheit unternommen? *

Welche Allergien und/oder Unverträglichkeiten sind Ihnen bekannt? *

Nennen Sie ihr Alter, ihr Gewicht, Körpergröße und Taillenumfang. Konnten Sie in letzter Zeit Gewichtsveränderungen feststellen? *

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Komplementärmedizinische Fragen

Ungesunde Gewohnheiten

Welche weiteren Wünsche haben Sie? Was ist Ihnen wichtig oder was möchten Sie uns noch mitteilen?

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Mit dem Absenden des Formulars erteilen Sie Ihr Einverständnis für die Datenverarbeitung laut Bundesdatenschutzgesetz.

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